doc, 27.5 Кб
Российская Федерация
Ростовская область г. Белая Калитва п. Шолоховский
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ШОЛОХОВСКИЙ ЦЕНТР ВНЕШКОЛЬНОЙ РАБОТЫ
347022 п. Шолоховский, Белокалитвинского района, Ростовской области
ул.Пушкина, 32 т. 5 – 40 – 08
« » ___________ 2015 г. № ___
Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное учреждение
дополнительного образования
Директору МБУ ДО ЦВР
Аверьяновой Л.С.
Родителя (законного представителя)
_______________________________
(ф.и.о. полностью)
Место регистрации
_______________________________
Телефон: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _______________________________________________
(фамилия
_____________________________________________________________________________________
имя отчество полностью)
_____________________________________________________________________________________
(Дата рождения, место проживания)
В МБУ ДО Шолоховский Центр внешкольной работы ___________________________
( название объединения)
_______________________________________________________________________________________
С Уставом МБУ ДО Шолоховского Центра внешкольной работы ознакомлен(а)
(наименование учреждения)
«___ » ____________ 20 год _______________________
(подпись)
